肥胖会导致高尿酸和痛风吗？

据我们长期的服务经验和国内外的相关研究表明，毫无疑问痛风是一种富贵病。他们发病原理和我们常见的“三高症”一样，是由于长期较优越的生活导致的代谢系统疾病。

  高血压、高血糖、高血脂统称为“三高症”。因高血糖中的胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常，高血脂中的高甘油三酯血症和高血压与多种代谢相关疾病有密切的联系，目前将其统称为“代谢综合征”。所以，代谢综合征( metabolicsyndrome,MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，其集簇发生可能与胰岛素抵抗(IR )有关，临床表现为有腹部肥胖或超重，致动脉粥样硬化的血脂异常，即高甘油三酯(TG)血症及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低下，高血压，胰岛素抵抗或葡萄糖耐量异常。有些标准中亦将高尿酸血症也划入代谢综合征。

  在服务的过程中我们经常发现，很多高尿酸或痛风病人表现为超重形肥胖或腹部肥胖，询问其生活习惯，多数表现为喜食油腻，有酗酒和吸烟史，身体活动量普遍不足，属于生活安逸或应酬型的人群普通占多数。因而可以判断高尿酸血症和痛风多数为生活习惯致病，而且和肥胖有很强的相关性。

  肥胖程度以体重指数(BMI)判别，在指示脂肪在内脏的堆积及发病诱因有重要的意义，故世界卫生组织将体重指数> 30kg/m2或腰围/臀围男性> 0.90，女性> 0.85时定义为中心性肥胖。体重指数的计算方法为体重（KG）除以2次身高（米），所以每个人都可以很轻松的的计算出自己是否超重或肥胖。肥胖者的血尿酸水平通常高于正常，有研究发现，男性体重增加30%，血尿酸增加60umol/L，女性体重增加50%，血尿酸增加48pumol/L;并且高尿酸血症及痛风的发病率随体重指数的增加而增加，体重指数大于25.0的人群，高尿酸血症的患病率为小于25.0的人的两倍，提示高尿酸血症与肥胖相关。

  高尿酸血症及痛风与肥胖(尤其是中心性肥胖)密切相关，可能与肥胖患者的膳食结构有关，肥胖患者的饮食结构普遍存在不合理情况，摄入热能过多，尤其是高蛋白及高脂肪食物，这类食物嘌呤含量较高，使体内代谢尿酸生成增加，而且肥胖患者一般进食多，运动消耗少，过多的脂肪贮存在皮10下、腹部及内脏器官，当劳累或饥饿时，容易动用体内脂肪提供热量，此时脂肪分解产生的酮体可阻碍尿酸的排泄，间接地升高血尿酸水平;另外，长期高能量的摄入使器官处于“劳累”状态，器官代谢机能失常，肥胖患者多存在体内内分泌紊乱，如雄激素和促肾上腺皮质激素水平下降或酮体生成过多可抑制尿酸排泄。故肥胖既是痛风发病的危险因素，又是痛风发展的促进因素。

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