C反应蛋白与类风湿性关节炎
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    公共健康2023-11-02 17:372550tai

      血沉与C反应蛋白与类风湿关节炎的关系

      很多类风湿关节炎患者,往往需要定期进行血液检查,主要检查血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP),它们对患者体内炎症水平、病情活动程度的判断其重要作用。

      因此,当出现血沉、C反应蛋白升高时,不少患者开始担忧,这是不是类风湿又开始活动了?还是病情变严重了?为什么这两项指标均正常,关节还是疼痛?

    01、血沉是什么?

    血沉是红细胞沉降率(ESR)的简称,是以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度。因为红细胞的密度大于血浆密度,正常情况下下沉十分缓慢。

      红细胞沉降是多种因素互相作用的结果,但一般说来,除一些生理性因素外,凡体内有感染或坏死组织的情况,血沉就可加快,提示有病变的存在。

    一般正常参考值为,男性:0-15 mm/h;女性:0-20 mm/h。

      对于类湿患者来说,血沉数值往往和滑膜炎症活动成正比关系,也与临床关节症状的疼痛程度、身体疲劳感成正相关这意味着,炎症越重,血沉速度越快。

    因此,血沉的测定能够大致的推测出疾病的发展与治疗效果的观察。

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    02、血沉升高是类风湿严重的信号吗?

      血沉不是类风湿关节炎的特异性指标,许多疾病在临床上都可以出现血沉增高的现象。比如慢性肾炎,各种急性的全身和局部感染,感冒、活动性结核、肺炎等。另外,组织损伤及坏死、恶性肿瘤等也可见血沉加快。

      除了病理的情况,女性月经期、妊娠期、60岁以上老人等生理因素也可导致血沉加快;温度、抗凝剂的情况、血沉管是否垂直等环境因素,都有可能影响血沉。

    因此,大家检查发现血沉数值升高时,不要过于慌张,也不要自行判断身体情况。如果综合判断之后,提示疾病处于活动期,就要积极的进行治疗。

    03、C反应蛋白是什么

      C反应蛋白(CRP)是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质(急性蛋白)。

    CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用,从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞,在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。

      CRP是临床上最常用的急性时相反应指标,其在许多疾病,比如心血管梗塞、组织损伤、恶性肿瘤、感染、肺部感染、急性胰腺炎、肝硬变、腹腔肿瘤伴感染、感染性肾积水、新生儿败血症等患者中显著升高。

      在炎性反应时,比如类风湿关节炎,患者机体的高敏CRP显著增高;而系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症,CRP无明显改变,因而能区分类风湿与其他风湿性疾病。

      CRP的临床意义与血沉相同,但不受红细胞、血浆成分、脂质和年龄等因素的影响,是反应炎症感染和疗效的良好指标。

      炎症活动期间显著增多,与血沉增快相平行,但比血沉增快出现的早、消失的也快。CRP含量越多,说明病变位置活动度越高。

    04、CRP升高是疾病活动的信号吗

      一般正常参考值为0-8 mg/L,如果CRP超过了8mg/L,就提示体内极有可能存在炎症、感染等情况,需要综合进行评估。

    因为CRP值升高,不仅常见于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、硬皮病等风湿免疫性疾病。

      长了疖子、有急性阑尾炎等细菌感染、手术、疫苗,或有恶性肿瘤、心肌梗死、白血病等情况下也可以出现CRP值升高,这时就要结合其它表现及检查结果,综合判断。

    05、为什么指标正常,关节依旧疼痛?

    现实中,有些患者C反应蛋白和血沉指标都已经处于正常值,但是关节依旧疼痛难忍,这主要与两个因素有关。

    其一,血沉和C反应蛋白等指标是通过血液检查的,而不同关节部位的血液相关的数值会存在差异。

    也就是说,也许患者并没有处于类风湿复发状况中,但是关节局部存在炎症反应,也有可能会造成部分关节疼痛和晨僵,而血液检查数值正常的情况。

    其二,炎症反应会对患病关节造成损伤,即使炎症反应结束了,但是炎性因子对关节的损伤依旧存在,在这些损伤影响下,患者依旧会出现关节疼痛的症状。

    作为疾病监控指标和疗效判断指标,类风湿通过对血沉、C反应蛋白的检查,可以把握病情的活动情况,帮助调整治疗、生活、饮食,以及运动的方式,从而更好的控制病情,恢复健康

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