辅酶Q10能长期服用吗?辅酶Q10对身体的哪些危害
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    生活百味2023-02-26 11:253270tai

    辅酶Q10适合哪些人服用?辅酶Q10的禁忌与注意事项

      辅酶Q10有药物和保健品添加成分的双重身份,由于商家铺天盖地的大力宣传,近年来变得炙手可热。在保健品宣传中,辅酶Q10具有保护心脏、降压降脂、抗衰老、抗癌、提高人体免疫力等多种功能,吸引越来越多的患者和家属咨询如何使用。

      辅酶Q10真的有如此多的神奇效果吗?今天我们就来认识一下辅酶Q10的功能、适用人群及服用的注意事项。

    01、什么是辅酶Q10

      辅酶Q10,又称泛素酮,在动物和大多数细菌中普遍存在,属于辅酶家族的一种。

    一般含有6-10个异戊二烯单位组成的侧链,哺乳动物含10个,因此被称为辅酶Q10。

      最早于1957年由美国威斯康星大学的弗雷得里克-克雷恩(Frederick Crane)教授在牛的心脏细胞的线粒体中发现。

      辅酶Q10为脂溶性,类似于维生素,人体可自身合成,主要参与有氧细胞呼吸,在人体呼吸链中质子移位及电子传递中起重要作用,可作为细胞代谢和细胞呼吸激活剂,还是重要的抗氧化剂和非特异性免疫增强剂,具有促进氧化酸化反应,保护生物膜结构完整性。

      心脏、肝脏、肾脏和胰腺等机体中能量需求高的器官,其辅酶Q10的浓度和含量也相对较高。辅酶Q10在细胞内的分布以线粒体最多(45%-50%),在细胞浆中最少(5%-10%)。

    辅酶Q10的作用机制(来源于参考文献[9])

    02、辅酶Q10都有哪些作用

      美国FDA一直未批准辅酶Q10作为药物,在美国,辅酶Q10作为食品补充剂上市。

    而在我国,辅酶Q10既是经国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准上市的药物,也是很多保健品的主要或添加成分。

      查阅辅酶Q10的相关药品,目前批准上市的有口服剂型(片剂、胶囊剂)和注射剂型。

     辅酶Q10的功效与作用.png

    口服剂型说明书批准的适应证为:

    本品用于下列疾病的辅助治疗:

    1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。

    2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。

    3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。

    注射剂型说明书批准的适应证为:

      本品可作为充血性心力衰竭、冠心病、高血压、心律失常、继发性醛固酮增多症、颈部外伤后遗症、脑血管障碍、失血性休克及肝炎等的辅助治疗。

      可以看到不论是口服还是静脉用的辅酶Q10批准的适应证中都将其在疾病中的治疗地位定义为“辅助治疗”,因此辅酶Q10在上述疾病的治疗中并不是主要治疗药物。

    03、哪些人适合使用

      人体内的辅酶Q10大约有3/4是自身产生的,只有一小部分来源于食物补充。海鱼、牛肉、鸡肉、坚果、种籽等食物中均含有辅酶Q10。

      但是,辅酶Q10是在线粒体内产生的,主要存在于线粒体生物膜内,所以外源性的辅酶Q10很难真正由外部进入线粒体生物膜并达到它的作用。

      对于大部分普通人群来说,自身合成的辅酶Q10的量足够大,不会有缺乏的问题,因此,不建议健康人群使用药物性辅酶Q10进行补充。

      那么,基于药物的功能定位,哪些患者可以使用辅酶Q10呢?

      根据CFDA批准的药品说明书,对于符合药品适应证的患者都可以使用,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全、充血性心力衰竭、冠心病、高血压、心律失常等心血管疾病患者;病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎患者;接受放疗、化疗的癌症患者;继发性醛固酮增多症患者;颈部外伤后遗症患者;脑血管障碍患者;失血性休克患者。

      但必须注意:辅酶Q10为辅助治疗药物,在上述疾病的治疗中,必须以相关疾病指南推荐的主要治疗药物为主,在患者经济条件允许的情况下,才可以考虑联合使用辅酶Q10进行辅助治疗。

      目前,只有《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》及《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》正式将辅酶Q10推荐为辅助药物治疗方法,可改善患者心肌能量代谢,从而改善心脏功能。

    其余药品说明书适应证中的疾病,相关指南并未做明确推荐。

    ▌ 辅酶Q10与他汀类药物

    另外,研究表明某些他汀类降胆固醇药物,可使体内辅酶Q10的水平降低20%-40%,但并没有证据证明辅酶Q10的减少会直接导致任何不良的影响。现有的科学证据也不足以支持辅酶Q10可以减轻他汀类降药物引起的肌肉疼痛。

    因此,不推荐服用他汀类药物患者同时服用辅酶Q10预防不良反应。

    ▌ 帕金森病

    一项大型的临床III期试验的研究结果表明,即使在远高于正常标准的剂量下,辅酶Q10也无法改善帕金森氏病早期患者的症状。因此,辅酶Q10也不建议用于帕金森病患者。

    ▌ 其他疾病

    其它还有一些文献报道辅酶Q10用于偏头痛;多系统萎缩;改善身体运动状况和体能,减少疲劳;提高子质量、活性和浓度;提高生殖能力抗衰老、提高免疫力及抵抗力等,但都无严谨的RCT对照实验研究支持,因此不做推荐。

    04、辅酶Q10的不良反应

      辅酶Q10口服制剂报道的不良反应较少,主要包括胃部不适、食欲减退、恶心、腹泻、心悸,偶见皮疹。

      辅酶Q10静脉制剂的不良反应较多,主要有:1、全身性损害:寒战、发热、胸闷、畏寒、乏力等。2、皮肤及其附件损害:皮疹(如荨麻疹、红斑疹、斑丘疹等)、瘙痒、多汗等。3、胃肠系统损害:恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、腹泻等。4、心血管系统损害:心悸、血压升高、血压降低、心动过速等。5、神经系统损害:头晕、头痛、局部麻木、颤抖等。6、呼吸系统损害:呼吸困难、呼吸急促、哮喘等。7、免疫功能紊乱和感染:过敏样反应、过敏性休克等。8、血管和出凝血障碍:潮红、静脉炎等。9、用药部位损害:注射部位疼痛、注射部位红肿等。

      因此,对于可以口服的患者,首选口服用药,避免发生药物不良反应,这也符合国家卫健委提出的“能口服不肌注,能肌注不静脉”的合理用药原则。

    05、使用的注意事项

    1、辅酶Q10为脂溶性药物,建议饭后口服,可提高生物利用度并减少胃部不适的发生率。

    2、儿童、老年人、怀孕和哺乳期患者使用辅酶Q10的安全性尚未明确。

    3、辅酶Q10静脉制剂可引起过敏性休克。用药前应询问患者药物过敏史,用药过程中要密切监测,如果出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等症状和体征,应马上停药并及时治疗。

    4、辅酶Q10静脉制剂见光易分解。静脉滴注时,应采取避光措施。

    5、辅酶Q10静脉制剂可能出现雾状结晶,用前应仔细检查。如有结晶,在沸水中避光加热10-15分钟,取出,振摇,放至常温澄清,即可使用。在输液过程中出现滴速异常,立即停止使用。

    6、辅酶Q10静脉制剂与其他药物合用时应注意药物因pH及离子强度变化而产生配伍禁忌,如与注射用替硝唑混合产生白色沉淀、与门冬氨酸洛美沙星溶液混合析出黄色絮状沉淀、与注射用川芎嗪混合溶解度降低析出沉淀。联合用药时应分别滴注,且需冲管或换管。

    参考文献:

    [1]辅酶Q10药品说明书.

    [2]Chien SC,Chen PS,Huang YH,et al.2019 Taiwan Society of Lipids and Atherosclerosis expert consensus statement on statin intolerance.DOI:10.2188.

    [3]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组、中国医师协会心力衰竭专业委员会、中华心血管病杂志编辑委

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