三分钟讲解干细胞治疗糖尿病原理

  干细胞疗法在1、2型糖尿病治疗中的应用

  糖尿病是一种常见的慢性疾病，有着三高一少的特点，即多饮、多食、多尿、体重减轻。糖尿病是常见病、多发病。是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。目前在世界范围内，糖尿病患病率、发病率和糖尿病患者数量急剧上升。 

三分钟讲解干细胞治疗糖尿病原理

  据国际糖尿病联盟(IDF)统计：2017年全世界糖尿病患者数已达4.25亿，其中三分之一为我国患者。近40年来，随着我国经济的高速发展、生活方式西方化和人口老龄化，肥胖率上升，我国糖尿病患病率也呈快速增长趋势：截止至2017年中国糖尿病人数已达1.14亿，其中90%是Ⅱ型糖尿病。 

  据统计数据显示，3年以上的糖尿病患者出现并发症的几率在46%以上;5年以上出现并发症的几率在61%以上;10年以上出现并发症的几率高达98%。 尤其是长期血糖增高或是血糖不稳定的患者，很可能提前出现更多的并发症。

  糖尿病可以损害全身多个系统，主要损害在于心血管系统。久病可导致眼、肾、神经、心脏、血管和勃起功能障碍等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。

  糖尿病作为一种慢性病，在医学上被认为难以“治愈”。胰腺移植和同种异体胰岛移植可使部分糖尿病患者血糖维持正常达数年，但是供体来源短缺以及免疫抑制剂的需要限制了其的发展。 注射胰岛素不是治疗糖尿病最理想的手段，而现有的降糖药物均不能阻止胰岛β细胞衰退的进程，不能根治糖尿病。糖尿病的治疗该何去何从呢? 

  近年来，干细胞疗法成了治疗糖尿病的关注焦点，全球糖尿病领域的制药巨头诺和诺德、礼来、阿斯利康、赛诺菲等也纷纷转战干细胞疗法。 究竟干细胞能不能成为全球4.25亿糖尿病患者的救星?让我们一起来看看相关的临床应用。

I型糖尿病：停用胰岛素

  科学家开展的一项干细胞治疗1型糖尿病临床应用，经过全球招募I型糖尿病患者，2017年8月已有40例来自中国、美国、西班牙、澳大利亚等国家的青少年1型糖尿病患者接受治疗。所有患者在接受治疗后胰岛素用量均有所降低， 反应胰岛功能的c肽下降速度较对照有所延缓，有的甚至在随访的15个月期间，完全脱离胰岛素治疗。 

  2007年发表在《美国医学会杂志》上的应用结果显示，15例不伴有糖尿病酮症酸中毒的新诊断1型糖尿病患者(病程小于6周)静脉回输干细胞后，14例患者停用外源性胰岛素，其中1例患者停用胰岛素时间为25个月，4例患者为21个月，7例患者为6个月，另外2例患者分别为1个月和5个月;静脉回输干细胞后6个月C肽曲线下面积较输注前明显增大，且在12周和24周后维持不变， 提示干细胞有效改善胰岛β细胞功能改善了1型糖尿病患者的高血糖状态。

Ⅱ型糖尿病：多项指标均有改善

  2016年7月，在期刊《实验与治疗医学》上发表了临床研究报告。入组该治疗的2型糖尿病的患者61名，年龄在42-63岁之间，随机分为两组。 第1组为治疗组：基础治疗+脐带间充质干细胞静脉回输两次，每次间隔四周;第2组为对照组：基础治疗+生理盐水，每次间隔四周。

  结果显示，在36个月的随访期间，与对照组相比，治疗组的空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白等评估胰岛细胞功能的指标改善，2型糖尿病并发症的发生率降低;治疗组和对照组均无急性或慢性不良反应。 结果表明，脐带间充质干细胞对2型糖尿病安全有效。

  在2011年2-12月住院的30例2型糖尿病患者，平均年龄为40±5岁，糖尿病病程平均为5±2年。这些患者经脐带间充质干细胞治疗三个月后，糖化血红蛋白降低;空腹C肽和餐后2h的C肽升高; 空腹血糖和餐后2h血糖从治疗前的8.54±2.61mmol/L和13.70±3.20mmol/L降低为7.13±1.81mmol/L和10.30±2.71mmol/L。所有使用胰岛素治疗的21例患者中，胰岛素减量超过50%的为11例，有1例完全停用胰岛素，其余9例患者均有不同程度的减少。

  干细胞多向分化潜能， 低免疫原性、免疫调节、抗炎抗凋亡等作用使其展现出治疗糖尿病的独特优势，全球范围内干细胞应用临床案例已有上万例。与胰岛素强化治疗相比，干细胞治疗改善了96%的患者的生活质量。

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